小兒斜視的原因，基本是一下幾個方面
(1)視功能發育不健全。
兒童大腦視覺中樞的發育還不完善，雙眼單視功能不健全也不穩定，任何一定外界因素的刺激，如發燒、驚嚇、外傷等，都有可能使不穩定的雙眼單視力功能減弱或喪失，誘發了斜視。斜視的發生又阻礙了雙眼單視功能的發育，使斜視越來越嚴重。5 歲以前的兒童是斜視的高發病期。
(2)先天因素和產傷。
先天性眼外肌發育不正常;支配眼外肌運動的神經先天性麻痹;母親難產引起眼外肌和眼外肌神經損傷，都可出現眼球位置的偏斜。
(3)兒童眼球特點。
兒童的眼球短小，都存在生理性遠視的現象。由于孩子2歲以后，看近物的需求逐漸增加，使兩眼經常保持高度的調節，同時必然伴隨過多的雙眼球向內轉，這容易引起內斜視。
斜視的治療時機：
兒童斜視矯正手術根據不同情況，應選擇年齡及早治療：
1.出生后或6個月以內發現的先天性內斜視，手術應在1～2歲進行;6個月以后發生的內斜視，切不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，戴足量矯正眼鏡3～6個月，如戴鏡后斜視無變化者，應早做手術。
2.外斜視兒童應手術治療，并應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。本病在4～6歲手術。
3.雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應盡早手術。斜視度數很小且經常有變動的間歇性斜視暫緩手術，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術不遲。
4.斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，只有視力提高，手術效果才能鞏固。對于合并有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視，手術宜在12歲以后進行，防止術后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復發。
5.先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應在3歲左右就手術矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應盡力尋找病因，經半年治療無效者方可考慮手術。